Výmena členku

Náhrada členku je chirurgický zákrok, ktorým sa nahradí poškodená kosť a chrupavka v členkovom kĺbe. Umelé kĺby (protézy) sa používajú na náhradu vlastných kostí. Existujú rôzne typy operácií výmeny členkov.

Najčastejšie sa operácia na výmenu členku vykonáva, keď ste v celkovej anestézii. To znamená, že budete spať a nebudete cítiť bolesť.

Môžete mať spinálnu anestéziu. Môžete byť hore, ale nebudete cítiť nič pod pásom. Ak máte spinálnu anestéziu, bude vám tiež podaný liek, ktorý vám pomôže relaxovať počas operácie.

Váš chirurg urobí chirurgický rez v prednej časti členka, aby odhalil členkový kĺb. Váš chirurg potom jemne zatlačí šľachy, nervy a cievy do strany. Potom váš chirurg odstráni poškodenú kosť a chrupavku.

Váš chirurg odstráni poškodenú časť:

• Dolný koniec holennej kosti (holenná kosť).
• Horná časť kosti nohy (talus), na ktorej spočívajú kosti nohy.

Kovové časti nového umelého spoja sa potom pripevnia k vyrezaným kostným povrchom. Na ich udržanie na mieste je možné použiť špeciálne lepidlo / kostný cement. Medzi dve kovové časti je vložený kúsok plastu. Na stabilizáciu členku môžu byť umiestnené skrutky.

Chirurg vloží šľachy späť na miesto a ranu uzavrie stehmi (stehmi). Možno budete musieť chvíľu nosiť dlahu, odliatok alebo ortézu, aby ste zabránili pohybu členku.

Túto operáciu je možné vykonať, ak je členkový kĺb vážne poškodený. Vaše príznaky môžu byť bolesť a strata pohybu členku. Niektoré príčiny poškodenia sú:

• Artritída spôsobená zraneniami členka alebo chirurgickým zákrokom v minulosti
• Zlomenina kostí
• Infekcia
• Artróza
• Reumatoidná artritída
• Nádor

Môže sa stať, že nebudete mať úplnú náhradu členku, ak ste v minulosti mali infekcie členkového kĺbu.

Riziká akejkoľvek operácie a anestézie sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácajúci
• Krvná zrazenina
• Infekcia

Riziká chirurgického zákroku na náhradu členku sú:

• Slabosť, stuhnutosť alebo nestabilita členku
• Uvoľnenie umelého kĺbu v priebehu času
• Po operácii sa pokožka nehojí
• Poškodenie nervov
• Poškodenie krvných ciev
• Zlomenie kosti počas operácie
• Vykĺbenie umelého kĺbu
• Alergická reakcia na umelý kĺb (extrémne zriedkavé)

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate, dokonca aj lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), lieky na riedenie krvi (napríklad Warfarín alebo Clopidogrel) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa, ktoré lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste vyhľadali svojho poskytovateľa, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako jeden alebo dva nápoje denne.
• Ak fajčíte, mali by ste prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí. Výrazne to zvýši vaše komplikácie po operácii.
• Pred operáciou vždy informujte svojho poskytovateľa o každej chrípke, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení, ktoré môžete mať.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili niekoľko cvičení pred operáciou. Fyzioterapeut vás tiež môže naučiť, ako správne používať barle.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, malým dúškom vody.

Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice.

Po operácii budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť zostať v nemocnici aspoň jednu noc. Možno ste dostali nervový blok, ktorý reguluje bolesť počas prvých 12 až 24 hodín po operácii.

Po operácii bude mať členok v sádre alebo dlahe. Malá hadička, ktorá pomáha odvádzať krv z členkového kĺbu, vám môže zostať v členku 1 alebo 2 dni. Počas ranného obdobia zotavenia by ste sa mali sústrediť na udržanie opuchu tým, že budete mať nohu zdvihnutú vyššie ako srdce, keď spíte alebo odpočívate.

Navštívite fyzioterapeuta, ktorý vás naučí cvičenia, ktoré vám pomôžu ľahšie sa pohybovať. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť členku zaťažiť niekoľko mesiacov.

Úspešná výmena členku pravdepodobne:

• Znížte alebo sa zbavte svojej bolesti
• Umožní vám pohybovať členkom hore a dole

Vo väčšine prípadov celková výmena členkov trvá 10 alebo viac rokov. To, ako dlho vydrží, bude závisieť od vašej aktivity, celkového zdravia a rozsahu poškodenia členkového kĺbu pred operáciou.

Artroplastika členku - celková; Celková artroplastika členku; Endoprotetická náhrada členku; Operácia členku

• Výmena členku - výtok
• Bezpečnosť kúpeľne pre dospelých
• Prevencia pádov
• Prevencia pádov - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Anatómia členku

Hansen ST. Posttraumatická rekonštrukcia chodidla a členka. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Celková výmena členku. In: Myerson MS, Kadakia AR, vyd. Rekonštrukčná chirurgia nohy a členkov: manažment a komplikácie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.

Murphy GA. Totálna artroplastika členka. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. kap.