Obštrukcia žlčových ciest

Obsah

• Druhy žlčových ciest
• Čo spôsobuje obštrukciu žlčových ciest?
• Aké sú rizikové faktory?
• Aké sú príznaky obštrukcie žlčových ciest?
• Ako sa diagnostikuje obštrukcia žlčových ciest?
• Krvný test
• Ultrasonografia
• Biliárny rádionuklidový sken (HIDA sken)
• Cholangiografia
• MRI skenovanie
• Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
• Aká je liečba obštrukcie žlčových ciest?
• Komplikácie upchatia žlčových ciest
• Dá sa zabrániť obštrukcii žlčníka?

Čo je to biliárna obštrukcia?

Biliárna obštrukcia je upchatie žlčových ciest. Žlčové cesty vedú žlč z pečene a žlčníka cez pankreas do dvanástnika, ktorý je súčasťou tenkého čreva. Žlč je tmavozelená alebo žltohnedá tekutina vylučovaná pečeňou na trávenie tukov. Po jedle žlčník uvoľňuje žlč, ktorá pomáha pri trávení a vstrebávaní tukov. Žlč tiež pomáha vyčistiť pečeň od odpadových produktov.

Obštrukcia ktoréhokoľvek z týchto žlčových ciest sa označuje ako biliárna obštrukcia. Mnoho stavov súvisiacich s obštrukciami žlčových ciest sa dá úspešne liečiť. Ak však blokáda zostane dlho neliečená, môže to viesť k život ohrozujúcim ochoreniam pečene.

Druhy žlčových ciest

Máte niekoľko druhov žlčových ciest. Dva typy žlčových ciest v pečeni sú intrahepatálne a extrahepatálne kanály.

• Intrahepatálne kanály: Intrahepatálne kanály sú sústavou menších trubičiek v pečeni, ktoré zhromažďujú a transportujú žlč do extrahepatálnych potrubí.
• Extrahepatálne kanály: Extrahepatálne kanáliky začínajú ako dve časti, jedna vpravo od pečene a druhá vľavo. Pri zostupe z pečene sa zjednocujú a vytvárajú spoločné pečeňové potrubie. To beží priamo smerom k tenkému črevu.

Žlčové potrubie alebo potrubie zo žlčníka sa tiež otvára do spoločného pečeňového potrubia. Žlčovod je od tohto bodu ďalej známy ako obyčajný žlčovod alebo choledochus. Pred vyprázdnením do tenkého čreva spoločný žlčovod prechádza cez pankreas.

Čo spôsobuje obštrukciu žlčových ciest?

Biliárna obštrukcia môže byť spôsobená mnohými faktormi, ktoré zahŕňajú:

• žlčové cesty
• pečeň
• žlčník
• pankreas
• tenké črevo

Nasleduje niekoľko najbežnejších príčin obštrukcie žlčových ciest:

• žlčové kamene, ktoré sú najčastejšou príčinou
• zápal žlčových ciest
• trauma
• žlčové zúženie, čo je abnormálne zúženie potrubia
• cysty
• zväčšené lymfatické uzliny
• pankreatitída
• úraz súvisiaci s operáciou žlčníka alebo pečene
• nádory, ktoré sa dostali do pečene, žlčníka, pankreasu alebo žlčových ciest
• infekcie vrátane hepatitídy
• parazity
• cirhóza alebo zjazvenie pečene
• závažné poškodenie pečene
• choledochálna cysta (prítomná u dojčiat pri narodení)

Aké sú rizikové faktory?

Rizikové faktory biliárnej obštrukcie zvyčajne závisia od príčiny obštrukcie. Väčšina prípadov je výsledkom žlčových kameňov. To spôsobuje, že ženy sú zraniteľnejšie voči vzniku žlčových prekážok. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• anamnéza žlčových kameňov
• chronická pankreatitída
• rakovina pankreasu
• poranenie pravej časti brucha
• obezita
• rýchle chudnutie
• stavy súvisiace s rozpadom červených krviniek, ako je kosáčikovitá anémia

Aké sú príznaky obštrukcie žlčových ciest?

Príznaky žlčovej obštrukcie môžu závisieť od príčiny obštrukcie. Ľudia s obštrukciou žlčových ciest majú zvyčajne:

• svetlé stoličky
• tmavý moč
• žltačka (žltkasté oči alebo pokožka)
• svrbenie
• bolesť v pravej hornej časti brucha
• nevoľnosť
• zvracanie
• strata váhy
• horúčka

Ako sa diagnostikuje obštrukcia žlčových ciest?

Pre ľudí, ktorí môžu mať obštrukciu žlčových ciest, sú k dispozícii rôzne testy. Na základe príčiny prekážky môže lekár odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

Krvný test

Krvný test zahŕňa kompletný krvný obraz (CBC) a test funkcie pečene. Krvné testy môžu zvyčajne vylúčiť určité podmienky, ako napríklad:

• cholecystitída, čo je zápal žlčníka
• cholangitída, čo je zápal spoločného žlčovodu
• zvýšená hladina konjugovaného bilirubínu, ktorý je odpadovým produktom pečene
• zvýšená hladina pečeňových enzýmov
• zvýšená hladina alkalickej fosfatázy

Čokoľvek z toho môže naznačovať stratu toku žlče.

Ultrasonografia

Ultrasonografia je zvyčajne prvým testom vykonaným u každého podozrivého z obštrukcie žlčových ciest. Umožňuje lekárovi ľahko vidieť žlčové kamene.

Biliárny rádionuklidový sken (HIDA sken)

Skenovanie kyseliny hepatobiliárnej iminodioctovej alebo HIDA skenovanie sa tiež nazýva skenovanie žlčových rádionuklidov. Používa rádioaktívny materiál na poskytovanie cenných informácií o žlčníku a akýchkoľvek možných prekážkach.

Cholangiografia

Cholangiografia je röntgen žlčových ciest.

MRI skenovanie

MRI vyšetrenie poskytuje podrobné obrázky pečene, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest.

Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)

Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP) sa používa na diagnostiku žlčových obštrukcií a ochorení pankreasu.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) zahŕňa použitie endoskopu a röntgenového žiarenia. Je to diagnostický aj terapeutický nástroj. Umožňuje chirurgovi vidieť žlčové cesty a používa sa tiež pri liečbe. Tento nástroj je obzvlášť užitočný, pretože ho váš lekár môže použiť na odstránenie kameňov a v prípade potreby na odber bioptických vzoriek.

Aká je liečba obštrukcie žlčových ciest?

Liečba je zameraná na nápravu základnej príčiny. Primárnym cieľom lekárskej alebo chirurgickej liečby je zmiernenie blokády. Niektoré z možností liečby zahŕňajú cholecystektómiu a ERCP.

Cholecystektómia je odstránenie žlčníka, ak existujú žlčové kamene. ERCP môže stačiť na odstránenie malých kameňov zo spoločného žlčovodu alebo na umiestnenie stentu do potrubia na obnovenie odtoku žlče. Často sa to používa v prípadoch, keď je prekážka spôsobená nádorom.

Komplikácie upchatia žlčových ciest

Bez liečby môžu byť prekážky žlčových ciest životu nebezpečné. Možné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť bez liečby, sú:

• nebezpečné hromadenie bilirubínu
• infekcie
• sepsa
• chronické ochorenie pečene
• biliárna cirhóza

Ak sa u vás vyskytne žltačka alebo spozorujete zmenu farby stolice alebo moču, kontaktujte svojho lekára.

Dá sa zabrániť obštrukcii žlčníka?

Tu je niekoľko zmien, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku žlčovej obštrukcie:

• Zvýšte množstvo vlákniny vo vašej strave.
• Znížte množstvo cukru a nasýtených tukov vo vašej strave. Oba môžu spôsobiť žlčové kamene.
• Ak máte nadváhu, postupne zvyšujte svoju váhu na zdravú hranicu pre váš pohlavie, vek a výšku.