Srdcová tamponáda

Obsah

• Čo spôsobuje srdcovú tamponádu?
• Aké sú príznaky srdcovej tamponády?
• Ako sa diagnostikuje srdcová tamponáda?
• Ako sa lieči srdcová tamponáda?
• Čo je dlhodobý výhľad?
• Zdroje článkov

Čo je srdcová tamponáda?

Srdcová tamponáda je vážny zdravotný stav, pri ktorom krv alebo tekutiny vyplňujú priestor medzi mieškom, ktorý obklopuje srdce a srdcový sval. To vytvára extrémny tlak na vaše srdce. Tlak zabraňuje tomu, aby sa srdcové komory úplne roztiahli, a zabráni tomu, aby vaše srdce fungovalo správne. Keď sa to stane, vaše srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do zvyšku tela. To môže viesť k zlyhaniu orgánov, šoku alebo dokonca k smrti.

Srdcová tamponáda je lekárska pohotovosť. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, začnú mať príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo spôsobuje srdcovú tamponádu?

Srdcová tamponáda je zvyčajne výsledkom prieniku perikardu, čo je tenký vak s dvojitou stenou, ktorý obklopuje vaše srdce. Dutina okolo vášho srdca sa môže naplniť dostatkom krvi alebo iných telesných tekutín, aby stlačila vaše srdce. Keď tekutina tlačí na vaše srdce, môže do nej preniknúť čoraz menej krvi. Vďaka tomu sa do zvyšku vášho tela pumpuje krv menej bohatá na kyslík. Nedostatok krvi, ktorá sa dostane do srdca a zvyšku vášho tela, môže nakoniec spôsobiť šok, zlyhanie orgánov a zástavu srdca.

Príčiny perikardiálneho prieniku alebo akumulácie tekutín môžu zahŕňať:

• strelné alebo bodné rany
• tupé poranenie hrudníka z automobilu alebo priemyselnej nehody
• náhodná perforácia po srdcovej katetrizácii, angiografii alebo zavedení kardiostimulátora
• prepichnutia urobené počas umiestnenia centrálnej línie, čo je typ katétra, ktorý podáva tekutiny alebo lieky
• rakovina, ktorá sa rozšírila do perikardiálneho vaku, ako je rakovina prsníka alebo pľúc
• prasknutá aneuryzma aorty
• perikarditída, zápal perikardu
• lupus, zápalové ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napáda zdravé tkanivá
• vysoká úroveň žiarenia do hrudníka
• hypotyreóza, ktorá zvyšuje riziko srdcových chorôb
• infarkt
• zlyhanie obličiek
• infekcie ovplyvňujúce srdce

Aké sú príznaky srdcovej tamponády?

Srdcová tamponáda má nasledujúce príznaky:

• úzkosť a nepokoj
• nízky krvný tlak
• slabosť
• bolesť na hrudníku vyžarujúca do krku, ramien alebo chrbta
• problémy s dýchaním alebo zhlboka sa nadýchnite
• rýchle dýchanie
• nepohodlie, ktoré sa zmierni sedením alebo predkláňaním sa
• mdloby, závraty a strata vedomia

Ako sa diagnostikuje srdcová tamponáda?

Srdcová tamponáda má často tri príznaky, ktoré váš lekár dokáže rozpoznať. Tieto znaky sú všeobecne známe ako Beckova triáda. Zahŕňajú:

• nízky krvný tlak a slabý pulz, pretože objem krvi, ktorý pumpuje vaše srdce, je znížený
• predĺžené krčné žily, pretože ťažko vracajú krv do vášho srdca
• rýchly tlkot srdca kombinovaný s tlmenými srdcovými zvukmi v dôsledku rozširujúcej sa vrstvy tekutiny vo vašom perikardu

Váš lekár vykoná ďalšie testy na potvrdenie diagnózy srdcovej tamponády. Jedným z takýchto testov je echokardiogram, ktorý predstavuje ultrazvuk vášho srdca. Dokáže zistiť, či je perikard rozšírený a či sa komory zrútili kvôli malému objemu krvi. Ak máte srdcovú tamponádu, na röntgenových snímkach hrudníka sa môže zobraziť zväčšené srdce v tvare zemegule. Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať:

• hrudné CT vyšetrenie, aby sa zistilo hromadenie tekutín v hrudníku alebo zmeny srdca
• magnetický rezonančný angiogram, ktorý sleduje, ako krv prúdi vašim srdcom
• elektrokardiogram na posúdenie srdcového rytmu

Ako sa lieči srdcová tamponáda?

Srdcová tamponáda je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. Liečba srdcovej tamponády má dva účely. Malo by to zmierniť tlak na vaše srdce a potom liečiť základný stav. Počiatočná liečba spočíva v tom, že sa lekár ubezpečil, že ste stabilizovaní.

Váš lekár vypustí tekutinu z perikardiálneho vaku, zvyčajne ihlou. Tento postup sa nazýva perikardiocentéza. Váš lekár môže vykonať invazívnejší zákrok nazývaný torakotómia na odtok krvi alebo odstránenie krvných zrazenín, ak máte prenikajúcu ranu. Môžu vám odstrániť časť perikardu a zmierniť tlak na vaše srdce.

Dostanete tiež kyslík, tekutiny a lieky na zvýšenie krvného tlaku.

Akonáhle je tamponáda pod kontrolou a váš stav sa stabilizuje, môže váš lekár vykonať ďalšie testy na zistenie základnej príčiny vášho stavu.

Čo je dlhodobý výhľad?

Dlhodobý výhľad závisí od rýchlosti stanovenia diagnózy, základnej príčiny tamponády a akýchkoľvek následných komplikácií. Váš výhľad je celkom dobrý, ak je srdcová tamponáda rýchlo diagnostikovaná a liečená.

Váš dlhodobý výhľad veľmi závisí od toho, ako rýchlo sa dostanete k liečbe. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že máte tento stav.

Zdroje článkov

• Markiewicz, W. a kol. (1986, jún). Srdcová tamponáda u lekárskych pacientov: liečba a prognóza v echokardiografickej ére.
• Perikardiocentéza. (2014, december). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R. a kol. (2014, 7. júla). Stratégia pre urgentný manažment srdcovej tamponády: Stanovisko pracovnej skupiny Európskej spoločnosti pre kardiológiu pre choroby myokardu a perikardu. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 14. augusta). Akútna tamponáda srdca. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643