Čo je to diferenciálna diagnostika?

Obsah

• Definícia
• Kroky zahrnuté v diferenciálnej diagnostike
• Príklady diferenciálnych diagnóz
• Bolesť v hrudi
• Bolesť hlavy
• Zápal pľúc
• Hypertenzia
• Mŕtvica
• Jedlo so sebou

Definícia

Ak vyhľadáte lekársku pomoc, váš lekár pomocou diagnostického procesu zistí stav, ktorý môže spôsobiť vaše príznaky.

V rámci tohto procesu skontrolujú položky, ako napríklad:

• vaše súčasné príznaky
• história medicíny
• výsledky fyzikálneho vyšetrenia

Diferenciálna diagnóza je zoznam možných stavov alebo chorôb, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky na základe týchto informácií.

Kroky zahrnuté v diferenciálnej diagnostike

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky váš lekár najskôr zhromaždí niektoré počiatočné informácie týkajúce sa vašich príznakov a anamnézy.

Niektoré príklady otázok, ktoré vám môže lekár položiť, zahŕňajú:

• Aké sú vaše príznaky?
• Ako dlho sa u vás vyskytujú tieto príznaky?
• Existuje niečo, čo vyvoláva vaše príznaky?
• Existuje niečo, čo vaše príznaky zhoršuje alebo zlepšuje?
• Máte v rodinnej anamnéze špecifické príznaky, stavy alebo choroby?
• Užívate v súčasnosti nejaké lieky na predpis?
• Užívate tabak alebo alkohol? Ak áno, ako často?
• Vyskytli sa v poslednom období vo vašom živote nejaké významné udalosti alebo stresory?

Váš lekár potom môže vykonať niektoré základné fyzikálne alebo laboratórne vyšetrenia. Niektoré príklady zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

• meranie krvného tlaku
• sledovanie srdcového rytmu
• počúvanie pľúc, ako dýchaš
• skúma časť tela, ktorá vás trápi
• objednávanie základných laboratórnych vyšetrení krvi alebo moču

Keď lekár zhromaždí príslušné fakty z vašich príznakov, anamnézy a fyzického vyšetrenia, urobí zoznam najpravdepodobnejších stavov alebo chorôb, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky. Toto je diferenciálna diagnóza.

Váš lekár potom môže vykonať ďalšie testy alebo vyšetrenia, aby vylúčil konkrétne stavy alebo choroby a dosiahol konečnú diagnózu.

Príklady diferenciálnych diagnóz

Tu je niekoľko zjednodušených príkladov toho, ako môže vyzerať diferenciálna diagnostika pre niektoré bežné stavy.

Bolesť v hrudi

John navštevuje svojho lekára so sťažnosťou na bolesti na hrudi.

Pretože srdcový infarkt je častou príčinou bolesti na hrudníku, prvoradou prioritou jeho lekára je zabezpečiť, aby ho John nezažil. Medzi ďalšie bežné príčiny bolesti na hrudníku patrí bolesť v hrudnej stene, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a perikarditída.

Lekár vykoná elektrokardiogram na vyhodnotenie elektrických impulzov Johnovho srdca. Tiež objednávajú krvné testy na kontrolu určitých enzýmov, ktoré súvisia s infarktom. Výsledky týchto hodnotení sú normálne.

John povie svojmu lekárovi, že jeho bolesť je ako pocit pálenia. Spravidla prichádza krátko po jedle. Okrem bolesti na hrudníku má niekedy aj kyslú chuť v ústach.

Z popisu jeho symptómov, ako aj zvyčajných výsledkov vyšetrenia, má John’s doctor podozrenie, že John môže mať GERD. Lekár predpíše Johnovi liečbu inhibítormi protónovej pumpy, ktorá nakoniec zmierni jeho príznaky.

Bolesť hlavy

Sue ide navštíviť svojho lekára, pretože ju neustále trápia bolesti hlavy.

Okrem základného fyzického vyšetrenia sa lekár Sue pýta na jej príznaky. Sue zdieľa, že bolesti hlavy sú mierne až silné. Počas ich výskytu niekedy cíti nevoľnosť a citlivosť na svetlo.

Z poskytnutých informácií má Sueov lekár podozrenie, že najpravdepodobnejšími stavmi môžu byť migrény, bolesti hlavy s napätím alebo prípadne posttraumatické bolesti hlavy.

Lekár sa pýta na následnú otázku: Zažili ste v poslednom čase nejaké poranenie hlavy? Sue reaguje, že áno, spadla a pred niečo vyše týždňom si udrela hlavu.

S touto novou informáciou má teraz Sueov lekár podozrenie na posttraumatickú bolesť hlavy. Lekár môže na jej stav predpísať inhibítory bolesti alebo protizápalové lieky. Lekár môže navyše vykonať zobrazovacie testy, ako je napríklad MRI alebo CT vyšetrenie, aby sa vylúčilo krvácanie do mozgu alebo nádor.

Zápal pľúc

Ali navštívi svojho lekára s príznakmi zápalu pľúc: horúčka, kašeľ, zimnica a bolesti na hrudníku.

Aliho lekár vykoná fyzickú skúšku vrátane počúvania jeho pľúc stetoskopom. Vykonajú RTG hrudníka, aby mu prehliadli pľúca a potvrdili zápal pľúc.

Pneumónia má rôzne príčiny - najmä ak je bakteriálna alebo vírusová. To môže mať vplyv na liečbu.

Aliho lekár odoberie vzorku hlienu na testovanie prítomnosti baktérií. Vracia sa pozitívne, takže lekár predpíše na liečbu infekcie antibiotiká.

Hypertenzia

Raquel je v ordinácii svojho lekára na rutinnú fyzickú starostlivosť. Keď jej lekár stanoví krvný tlak, hodnota je vysoká.

Medzi bežné príčiny hypertenzie patria určité lieky, choroby obličiek, obštrukčné spánkové apnoe a problémy so štítnou žľazou.

Vysoký krvný tlak v Raquelinej rodine nepreteká, hoci jej matka mala problémy so štítnou žľazou. Raquel nepoužíva tabakové výrobky a alkohol používa zodpovedne. V súčasnosti navyše neužíva žiadne lieky, ktoré by mohli viesť k vysokému krvnému tlaku.

Raquelina lekárka sa potom pýta, či si v poslednom čase všimla niečo iné, čo sa pri jej zdraví zdá byť neobvyklé. Odpovedá, že má pocit, akoby schudla, a že jej býva často horúco alebo sa potiť.

Lekár vykonáva laboratórne testy na posúdenie funkcie obličiek a štítnej žľazy.

Výsledky testov na obličky sú normálne, ale výsledky Raquelinej štítnej žľazy naznačujú hypertyreózu. Raquel a jej lekár začínajú diskutovať o možnostiach liečby hyperaktívnej štítnej žľazy.

Mŕtvica

Člen rodiny vezme Clarenca na okamžitú lekársku pomoc, pretože majú podozrenie na mozgovú príhodu.

Medzi Clarenove príznaky patrí bolesť hlavy, zmätenosť, strata koordinácie a zhoršenie zraku. Člen rodiny tiež dáva lekárovi vedieť, že jeden z Clarencových rodičov mal v minulosti mozgovú príhodu a že Clarence často fajčí cigarety.

Z poskytnutých príznakov a anamnézy lekár silne podozrieva na cievnu mozgovú príhodu, hoci nízka hladina glukózy v krvi môže tiež spôsobiť príznaky podobné cievnej mozgovej príhode.

Vykonávajú echokardiogram, aby skontrolovali abnormálny rytmus, ktorý by mohol viesť k zrazeninám, ktoré by mohli cestovať do mozgu. Tiež si objednajú CT vyšetrenie na kontrolu krvácania do mozgu alebo smrti tkaniva. Na záver vykonajú krvné testy, aby zistili, ako rýchlo sa zráža krv Clarencea, a hodnotili jeho hladinu glukózy v krvi.

CT sken indikuje krvácanie do mozgu, čo potvrdzuje, že Clarence mal hemoragickú mozgovú príhodu.

Pretože cievna mozgová príhoda je urgentná, lekár môže začať s urgentnou liečbou skôr, ako sa dosiahnu všetky výsledky vyšetrenia.

Jedlo so sebou

Diferenciálna diagnóza je zoznam možných stavov alebo chorôb, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky. Je to založené na faktoch získaných z vašich príznakov, anamnézy, základných laboratórnych výsledkov a fyzického vyšetrenia.

Po stanovení diferenciálnej diagnózy môže váš lekár vykonať ďalšie testy, ktoré začnú vylučovať konkrétne stavy alebo choroby a dospejú k konečnej diagnóze.