Hlavné príznaky pľúcnej hypertenzie, príčiny a spôsob liečby

Obsah

• Hlavné príznaky
• Diagnóza pľúcnej hypertenzie
• Čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu
• Ako sa liečba vykonáva
• Pľúcna hypertenzia novorodenca

Pľúcna hypertenzia je situácia charakterizovaná zvýšeným tlakom v pľúcnych tepnách, ktorý vedie k výskytu respiračných symptómov, ako je dýchavičnosť pri námahe, najmä okrem iných problémov s dýchaním, slabosti a závratov.

Príčina pľúcnej hypertenzie nie je vo väčšine prípadov známa, môže však súvisieť s pľúcami, srdcami, zápalovými ochoreniami alebo so zvýšenou odolnosťou ciev v pľúcach. Vo všetkých prípadoch je dôležité, aby pľúcna hypertenzia bola identifikovaná a liečená pulmonológom alebo praktickým lekárom pomocou liekov, ktoré pôsobia na uvoľnenie krvných ciev.

Hlavné príznaky

Známky a príznaky pľúcnej hypertenzie sa zvyčajne prejavia až v najpokročilejších štádiách ochorenia, hlavným príznakom je dýchavičnosť pri námahe. Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať pľúcnu hypertenziu, sú:

• Mdloby počas úsilia;
• Únava;
• Závraty;
• Bolesť v hrudi;
• Ťažké dýchanie;
• Slabosť, pretože do tkanív sa dostáva malé množstvo kyslíka.

Dýchavičnosť sa na začiatku objaví počas úsilia, ale keď sa ochorenie zhorší a stane sa vážnejším, môže sa to stať aj v pokoji. Pretože pľúcna hypertenzia úzko súvisí so srdcovými zmenami, môžu sa objaviť aj príznaky súvisiace so srdcom, ako sú opuchy nôh a búšenie srdca.

Podľa príznakov, ktoré osoba predstavuje, možno pľúcnu hypertenziu rozdeliť do tried:

• Trieda I: Prítomnosť pľúcnej hypertenzie pri vyšetreniach, ale nespôsobuje príznaky;
• Trieda II: Dýchavičnosť pri fyzickej aktivite, obmedzenie fyzickej námahy;
• Trieda III: Dôležité obmedzenie fyzickej aktivity, dýchavičnosť, ktorá sa zotavuje po odpočinku;
• Trieda IV: Dýchavičnosť a únava aj v pokoji, s ťažkosťami pri akejkoľvek fyzickej námahe.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza pľúcnej hypertenzie v počiatočných štádiách ochorenia je zložitá, pretože pozorované zmeny môžu naznačovať aj iné ochorenia. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa preto musí stanoviť na základe zhodnotenia klinickej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vykonania rôznych vyšetrení, ako je röntgen hrudníka, elektrokardiogram, test pľúcnej funkcie a tomografia.

Na potvrdenie výsledkov môže lekár tiež požiadať o katetrizáciu, pri ktorej sa bude presne merať tlak vo vnútri pľúcnej tepny.

Čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu

U každého sa môže rozvinúť pľúcna hypertenzia, ale je to bežnejšie u žien nad 30 rokov. Aj keď to nie je úplne pochopené, zmeny v pľúcnom obehu súvisia so zvýšeným zápalom, fibrózou a zúžením krvných ciev. Hlavné príčiny sú teda:

• Primárny: vyskytujú sa v dôsledku zmien tvorby pľúcnych ciev z neznámych príčin, ktoré sa v tomto prípade nazývajú idiopatické a tiež z dedičných dôvodov a chorôb, ako sú ochorenia štítnej žľazy, sklerodermia, lupus, HIV infekcia a choroby napríklad krv.
• Sekundárne: spôsobené zmenami v srdci, ako je zlyhanie srdca, a pľúcnymi chorobami, ako je napríklad emfyzém, spánkové apnoe, pľúcna trombóza alebo sarkoidóza.

Všetky tieto príčiny spôsobujú ťažkosti s cirkuláciou krvi v pľúcach, čo môže ďalej zaťažovať srdce a zhoršovať ochorenie, čo zvyšuje riziko komplikácií.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba pľúcnej hypertenzie má za cieľ liečiť jej príčinu a zmierniť príznaky, a preto sa lekárovi odporúča používať lieky na zlepšenie krvného obehu a zníženie tlaku v pľúcach, ako sú antikoagulanciá, vazodilatanciá, antihypertenzíva, diuretiká a liečba kyslíkovou maskou. Vo veľmi závažných prípadoch však môže byť jediným riešením transplantácia srdca alebo pľúc.

Pri zotavení a zlepšení príznakov môžu pomôcť aj dýchacie cvičenia vedené fyzioterapeutom.

Pľúcna hypertenzia novorodenca

Tento stav nastáva, keď dôjde k zmene krvného obehu v pľúcach a srdci dieťaťa, čo spôsobí ťažkosti s okysličením tela a príznaky ako ťažkosti s dýchaním, modré pery a prsty a opuch v kalíšku. Pľúcna hypertenzia dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku asfyxie vo vnútri maternice alebo počas pôrodu, pneumónie, hypotermie, hypoglykémie alebo v dôsledku nadmerného užívania liekov matkou, napríklad indometacínu alebo aspirínu.

Liečba sa uskutočňuje pomocou kyslíkovej terapie, masky alebo v inkubátore, pričom sa okrem liekov alebo postupov na úpravu srdcových chýb udržuje dieťa v teple a bez bolesti. V počiatočnej a závažnejšej fáze môže byť tiež potrebné dýchať pomocou prístrojov, ktoré je možné odstrániť po zlepšení príznakov a symptómov.