Porozumenie Medicare Star Rating

Obsah

• Čo je hodnotenie hviezdičkami Medicare?
• Ako používať hodnotenie hviezdičkami pri výbere plánu Medicare Advantage alebo Part D
• Kde nájdem najnovšie hodnotenia Medicare?
• Čo je to 5-hviezdičkové obdobie špeciálneho zápisu a ako ovplyvňuje hodnotenie hviezdičkami moje výbery?
• Jedlo so sebou

• Medicare sadzby Medicare Advantage a časť D (plány liekov na predpis) podľa hviezd.
• 5-hviezdičkové hodnotenie je najlepšie, zatiaľ čo 1-hviezdičkové hodnotenie je najhoršie.
• Pri určovaní ratingu berie spoločnosť Medicare do úvahy rôzne premenné, vrátane hodnotení účastníkov a sťažností členov.
• Osoba môže použiť hodnotenie spolu s faktormi, ako sú náklady a pokrytie, na výber správneho plánu Medicare Advantage.

Keď sa snažíte vybrať plán Medicare Advantage alebo Part D (liek na predpis), môže sa niekedy stať, že počet možností bude ohromujúci. Ak chcete získať viac informácií o svojom rozhodnutí, spoločnosť Medicare ponúka hodnotenie hviezdičkami. Hodnotenia zohľadňujú faktory ako zákaznícky servis, preventívna starostlivosť a počet ľudí, ktorí plán opúšťajú každý rok.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o hodnotení Medicare a o tom, ako môžete tieto hodnotenia použiť na vyhodnotenie potenciálnych plánov.

Čo je hodnotenie hviezdičkami Medicare?

Hodnotenie hviezdičkami Medicare je navrhnuté tak, aby pomohlo spotrebiteľom vybrať si plán Medicare Advantage, ako aj vyhodnotiť, ako dobre fungujú plány, ktoré sú uzatvorené so spoločnosťou Medicare. Spoločnosť Medicare priraďuje k plánom Medicare Advantage a Medicare Part D (pokrytie liekov na predpis) hodnotenie hviezdičkami od 1 do 5, pričom päť z nich je najlepšie.

Pri prideľovaní hodnotenia hviezdičkami plánu Medicare Advantage zvažuje spoločnosť Medicare päť kategórií:

1. ako plán zdôrazňuje zostať zdravý, vrátane výhod, ako sú skríningové testy, testy a vakcíny
2. ako plán riadi chronické stavy
3. aká citlivá je plán, ako aj kvalita starostlivosti o ľudí, ktorí plán dostávajú
4. správy o sťažnostiach členov, ktoré zahŕňajú problémy so získavaním služieb, odvolania proti rozhodnutiam a koľko členov každý rok plán opustí
5. plánujte operácie, napríklad ako plán oceňuje liekové formality, ako sa rozhodujú o odvolaniach a výsledky auditov o kvalite plánu

Pri Medicare Advantage s drogovým pokrytím Medicare berie do úvahy 45 rôznych výkonnostných opatrení v rámci týchto piatich kategórií. V prípade plánov Medicare Advantage, ktoré neobsahujú lieky na predpis, zvažujú 33 rôznych opatrení.

Pri hodnotení plánov Medicare podľa časti D Medicare berie do úvahy tieto štyri kategórie:

1. zákaznícky servis pre plán
2. koľko členov sa rozhodlo opustiť plán a sťažnosti členov a problémy so získaním služieb
3. členské správy o skúsenostiach s drogovým plánom
4. ceny liekov a bezpečnosť pacientov

Výsledky sú hodnotené hviezdičkami v rozmedzí od 1 do 5, pričom 5 je najlepšie. 5-hviezdičkový plán má špeciálny symbol, ktorým je žltý trojuholník s bielou hviezdou, ktorá má vo vnútri číslo 5.

Medicare určuje tieto hodnotenia z viacerých zdrojov údajov. Tie obsahujú:

• sledovanie sťažností
• sledovanie sťažností a odvolaní
• prieskumy zdravotných výsledkov
• laboratórne údaje
• údaje o farmácii o tom, ako dobre účastníci dodržiavajú svoje lieky

Niekedy môže byť plán na trhu Medicare Advantage alebo Part D príliš nový, aby mohol mať hodnotenie hviezdičkami. V takom prípade vás spoločnosť Medicare informuje.

Ako používať hodnotenie hviezdičkami pri výbere plánu Medicare Advantage alebo Part D

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako zistiť informácie o hodnotení plánu spoločnosti Medicare, je navštíviť stránku Medicare.gov a použiť nástroj na vyhľadávanie plánov. Tento nástroj môžete použiť na vyhľadávanie podľa PSČ a na zobrazenie dostupných plánov a ich hodnotenia hviezdičkami.

Na lepšie interpretáciu hodnotenia hviezdičkami považuje Medicare počet hviezdičiek za nasledujúce:

• 5 hviezdičiek: Výborne
• 4 hviezdičky: nadpriemerné
• 3 hviezdičky: Priemer
• 2 hviezdičky: podpriemerné
• 1 hviezdička: Slabá

Vedieť, že plán má vysoké hodnotenie hviezdičkami, vám môže poskytnúť pokoj. Viete, že ostatní účastníci programu ohodnotili plán vysoko a účastníci plánu majú dobré zdravotné výsledky.

Hodnotenie hviezdičkami však nie je jediným faktorom, ktorý je potrebné zohľadniť pri výbere plánu. Mali by ste zvážiť aj nasledujúce:

• Náklady. Byť päťhviezdičkovým plánom nemusí nevyhnutne znamenať, že je drahý. Plán však musí byť pre vás cenovo dostupný a musí obsahovať podmienky, ktoré vám môžu pomôcť zostať v rámci vášho ročného rozpočtu na zdravotnú starostlivosť.
• Pokrytie. Mali by ste tiež vyhodnotiť zdravotný plán na základe rozsahu, ktorý ponúka. Zahŕňa to úvahy pre poskytovateľov v sieti, lieky na predpis a ďalšie služby, ktoré možno budete chcieť dostávať v rámci programu Medicare Advantage. Môže ísť o pokrytie zubov, zraku a sluchu.

Ak nástroj Plánovač nálezu nie je pre vás, môžete tiež zavolať priamo do Medicare na čísle 800-MEDICARE (800-633-4227). Ak sa chcete o týchto možnostiach dozvedieť viac, človek s vami môže skontrolovať plány vrátane 5-hviezdičkových plánov.

Kde nájdem najnovšie hodnotenia Medicare?

Spoločnosť Medicare časom zverejní svoje hodnotenia hviezdičkami, aby vám pomohla pri rozhodovaní o vašom pláne na nasledujúci rok. Medicare spravidla zverejní svoje hodnotenia každý rok v októbri. Napríklad v októbri 2020 spoločnosť Medicare zverejní ratingy hviezdnych plánov na rok 2021.

V roku 2020 získalo 52% plánov Medicare Advantage s pokrytím liekmi na predpis 4 hviezdy alebo lepšie za rok. Odhaduje sa, že 81% študentov programu Medicare Advantage s plánmi liekov na predpis bolo zaradených do plánu ohodnoteného na štyri alebo viac hviezdičiek.

Čo je to 5-hviezdičkové obdobie špeciálneho zápisu a ako ovplyvňuje hodnotenie hviezdičkami moje výbery?

Spoločnosť Medicare ponúka špeciálne obdobie na registráciu, v rámci ktorého sa osoba môže zaregistrovať na 5-hviezdičkový plán, ak je taký k dispozícii v ich okolí. Toto časové obdobie je od 8. decembra do 30. novembra nasledujúceho roka. Počas tohto časového obdobia môže človek prepnúť na 5-hviezdičkový plán iba raz.

Päťročné obdobie registrácie je mimo tradičného časového obdobia, keď sa môžete prihlásiť do nového plánu liekov Medicare Advantage alebo liekov na predpis, ktorý je od 15. do 7. decembra.

Je dôležité si uvedomiť, že program Medicare bude označovať plány s nízkym výkonom. Sú to plány, ktoré získali tri hviezdičky za tri po sebe nasledujúce roky. Pri nakupovaní plánu môžete vidieť, že plány s nízkou výkonnosťou sú označené symbolom trojuholníka hore nohami, ktorý má výkričník.

Ak ste v súčasnosti zaradení do plánu s nízkou výkonnosťou, spoločnosť Medicare vás o tom informuje. Nemôžete sa prihlásiť ani do plánu s nízkou výkonnosťou v online nástroji na vyhľadávanie plánov spoločnosti Medicare. Namiesto toho musíte zavolať Medicare alebo plán priamo.

Jedlo so sebou

Hodnotenie hviezd Medicare vám pomôže získať predstavu o tom, ako dobre funguje plán pre svojich členov. Aj keď to nie je jediný faktor, ktorý by ste mali vziať do úvahy pri výbere plánu, môže byť užitočný.

Spoločnosť Medicare spravidla zverejňuje tieto hodnotenia v októbri na nasledujúci rok, takže buďte naladení na webovú stránku Medicare (alebo zavolajte na linku Medicare), aby ste zistili, o aký výkon sa jedná.