Diabetická neuropatia: čo to je, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• 1. Periférna neuropatia
• 2. Autonómna neuropatia
• 3. Proximálna neuropatia
• 4. Ohnisková neuropatia
• Ako potvrdiť diagnózu
• Ako sa liečba vykonáva
• Ako predchádzať neuropatii

Diabetická neuropatia je jednou z hlavných komplikácií cukrovky, ktorá sa vyznačuje postupnou degeneráciou nervov, ktorá môže znižovať citlivosť alebo spôsobiť výskyt bolesti v rôznych častiach tela, ktorá sa častejšie vyskytuje na končatinách, ako sú ruky alebo nohy.

Všeobecne je diabetická neuropatia bežnejšia u ľudí, ktorí nedostatočne liečia cukrovku, často s vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá spôsobuje progresívne poškodenie nervov.

Vývoj periférnej neuropatie môže byť pomalý, bez príznakov v počiatočných štádiách, ale v priebehu času sa môžu objaviť bolesti, brnenie, pocity pálenia alebo strata citlivosti v postihnutej oblasti.

Diabetická neuropatia nemá žiadny liek, ale jej vývoj je možné riadiť použitím liekov na zníženie hladiny cukru v krvi a na zmiernenie neuropatickej bolesti. Zistite viac o tom, ako sa lieči neuropatická bolesť.

Hlavné príznaky

Diabetická neuropatia sa vyvíja pomaly a môže zostať nezistená, kým sa neobjavia závažnejšie príznaky. Príznaky sa líšia podľa typu neuropatie:

1. Periférna neuropatia

Periférna neuropatia je charakterizovaná postihnutím periférnych nervov, ktoré sú najbežnejším typom diabetickej neuropatie. Začína sa to zvyčajne od chodidiel a nôh, po ktorých nasledujú ruky a paže. Príznaky sa zvyčajne v noci zhoršujú a zahŕňajú:

• Necitlivosť alebo mravčenie v prstoch na rukách alebo nohách;
• Znížená schopnosť cítiť bolesť alebo zmeny teploty;
• Pocit pálenia;
• Bolesť alebo kŕče;
• Väčšia citlivosť na dotyk;
• Strata dotyku;
• Svalová slabosť;
• Strata reflexov, najmä v Achillovej päte;
• Strata rovnováhy;
• Strata motorickej koordinácie;
• Deformácia a bolesť kĺbov.

Periférna neuropatia môže navyše spôsobiť vážne problémy s chodidlami, ako je diabetická noha, charakterizované vredmi alebo infekciami. Lepšie pochopte, čo je diabetická noha a ako s ňou zaobchádzať.

2. Autonómna neuropatia

Autonómna neuropatia ovplyvňuje autonómny nervový systém, ktorý riadi rôzne orgány, ktoré fungujú nezávisle od vôle, napríklad srdce, močový mechúr, žalúdok, črevá, pohlavné orgány a oči.

Príznaky neuropatie závisia od postihnutej oblasti a zahŕňajú:

• Absencia príznakov hypoglykémie, ako sú zmätenosť, závraty, hlad, tremor alebo znížená motorická koordinácia;
• Zápcha alebo hnačka;
• Nevoľnosť, zvracanie, ťažkosti s trávením alebo ťažkosti s prehĺtaním;
• Vaginálna suchosť;
• Erektilná dysfunkcia;
• Zvýšená alebo znížená tvorba potu;
• Znížený krvný tlak, ktorý môže spôsobiť závraty pri vstávaní;
• Pocit búšenia srdca, aj keď stojí na mieste;
• Problémy s močovým mechúrom, ako je častá potreba močenia alebo urgentná potreba močenia, inkontinencia moču alebo častá infekcia močových ciest.

Autonómna neuropatia môže navyše spôsobiť ťažkosti pri vizuálnej úprave svetla v tmavom prostredí.

3. Proximálna neuropatia

Proximálna neuropatia, ktorá sa tiež nazýva diabetická amyotrofia alebo radikulopatia, je častejšia u starších ľudí a okrem brucha a hrudníka môže postihnúť aj nervy v oblasti stehien, bokov, zadku alebo nôh.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane tela, ale môžu sa rozšíriť na druhú stranu a zahŕňajú:

• Silná bolesť bedra a stehna alebo zadku;
• Bolesť brucha;
• Slabosť v stehenných svaloch;
• Ťažkosti so vstávaním zo sedu;
• Opuch brucha;
• Strata váhy.

Ľudia s proximálnou neuropatiou môžu mať tiež spadnutú alebo ochabnutú nohu, akoby bola noha uvoľnená, čo môže spôsobiť ťažkosti pri chôdzi alebo pádoch.

4. Ohnisková neuropatia

Ohnisková neuropatia, tiež nazývaná mononeuropatia, je charakterizovaná postihnutím konkrétneho nervu v rukách, nohách, nohách, trupe alebo hlave.

Príznaky závisia od postihnutého nervu a zahŕňajú:

• Strata citlivosti v oblasti postihnutého nervu;
• Brnenie alebo necitlivosť v rukách alebo prstoch v dôsledku stlačenia lakťového nervu;
• Slabosť postihnutej ruky, ktorá môže sťažiť držanie predmetov;
• Bolesť vo vonkajšej časti nohy alebo slabosť veľkého prsta v dôsledku stlačenia peroneálneho nervu;
• Ochrnutie na jednej strane tváre, nazývané Bellova obrna;
• Problémy so zrakom, ako sú ťažkosti so zameraním na objekt alebo dvojité videnie;
• Bolesť za okom;

Okrem toho sa môžu v dôsledku stlačenia stredného nervu, ktorý prechádza cez zápästie a vyrušuje ruky, prejaviť ďalšie príznaky, ako napríklad bolesť, necitlivosť, pocity mravčenia alebo pálenia v palci, ukazováku a prostredníku, charakterizujúce karpálny tunel. syndrómom. Získajte viac informácií o syndróme karpálneho tunela.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnózu diabetickej neuropatie stanovuje endokrinológ a je založená na prejavoch a prejavoch symptómov a na anamnéze ochorenia. Lekár musí navyše vykonať fyzikálne vyšetrenie na kontrolu sily a svalového tonusu, otestovanie šľachového reflexu a analýzu citlivosti na dotyk a zmeny teploty, napríklad chladu a tepla.

Lekár môže tiež vykonať alebo objednať špeciálne testy na potvrdenie diagnózy, napríklad test nervového vedenia, ktorý meria, ako rýchlo vedú nervy v rukách a nohách elektrické signály, elektroneuromyografia, ktorá meria elektrické výboje produkované vo svaloch, alebo autonómny test, ktorým je možné určiť zmeny krvného tlaku v rôznych polohách.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba diabetickej neuropatie musí byť vedená endokrinológom a zvyčajne sa vykonáva na zmiernenie príznakov, zabránenie komplikáciám a spomalenie progresie ochorenia.

Liečba diabetickej neuropatie zahŕňa lieky, ako sú:

• Antidiabetiká, ako sú injekcie inzulínu alebo užívanie perorálnych antidiabetík na kontrolu hladiny cukru v krvi;
• Antikonvulzíva, ako pregabalín alebo gabapentín na zmiernenie bolesti;
• Antidepresíva, ako je amitriptylín, imipramín, duloxetín alebo venlafaxín, ktoré pomáhajú zmierňovať miernu až stredne silnú bolesť;
• Opioidné analgetiká perorálne, ako je tramadol, morfín, oxykodón alebo metadón, alebo náplasť, ako je transdermálny fentanyl alebo transdermálny buprenorfín.

V niektorých prípadoch môže byť antidepresívum použité spolu s antikonvulzívom alebo tieto lieky môžu byť použité na potlačenie bolesti.

Okrem toho môže byť pri liečbe komplikácií diabetickej neuropatie nevyhnutná starostlivosť u rôznych odborníkov, ako je urológ na liečbu problémov s močovými cestami, napríklad pri liekoch regulujúcich funkciu močového mechúra alebo pri liečbe erektilnej dysfunkcie alebo u kardiológa na kontrolu. krvný tlak a vyhýbajte sa diabetickej kardiomyopatii. Zistite, čo je diabetická kardiomyopatia a ako ju liečiť.

Ako predchádzať neuropatii

Diabetickej neuropatii sa dá obvykle zabrániť, ak sú prísne kontrolované hladiny glukózy v krvi. Niektoré opatrenia preto zahŕňajú:

• Pravidelné lekárske kontroly;
• Monitorujte hladinu glukózy v krvi doma s glukometrmi, podľa lekárskych odporúčaní;
• Užívanie liekov alebo injekcia inzulínu, ako predpisuje lekár;
• Cvičte fyzické aktivity pravidelne, napríklad ľahkou chôdzou, plávaním alebo vodným aerobikom.

Mali by ste tiež jesť vyváženú stravu, ktorá obsahuje dobré vlákniny, bielkoviny a tuky, a vyhýbať sa jedlám s množstvom cukru, ako sú sušienky, nealkoholické nápoje alebo koláče. Zistite, ako sa stravuje pri cukrovke.