Pokryje môj poskytovateľ poistenia moje náklady na starostlivosť?

Federálne právo vyžaduje, aby väčšina plánov zdravotného poistenia za určitých podmienok kryla náklady na bežnú starostlivosť o pacienta pri klinických skúškach. Medzi tieto podmienky patrí:

• Musíte mať nárok na skúšobnú verziu.
• Pokus musí byť schválený.
• Pokus nezahŕňa lekárov ani nemocnice mimo siete, ak starostlivosť o sieť mimo siete nie je súčasťou vášho plánu.

Ak sa tiež zapojíte do schváleného klinického skúšania, väčšina zdravotných plánov nemôže odmietnuť, aby ste sa zúčastnili, alebo obmedziť vaše výhody.

Čo sú schválené klinické skúšky?

Schválené klinické skúšky sú výskumné štúdie, ktoré:

• otestovať spôsoby prevencie, detekcie alebo liečby rakoviny alebo iných život ohrozujúcich chorôb
• sú financované alebo schválené federálnou vládou, podali žiadosť IND na FDA alebo sú vyňaté z požiadaviek IND. IND znamená Investigational New Drug. Vo väčšine prípadov musí mať nový liek žiadosť o IND predloženú FDA, aby ho mohli podať ľudia v klinickom skúšaní

Ktoré náklady nie sú kryté?

Zdravotné plány nie sú potrebné na pokrytie nákladov na výskum klinického skúšania. Príklady týchto nákladov zahŕňajú ďalšie krvné testy alebo skenovanie, ktoré sa robia výlučne na výskumné účely. Zadávateľ skúšobnej prevádzky tieto náklady často uhradí.

Ak to plán zvyčajne nerobí, nie sú potrebné ani plány na pokrytie nákladov lekárov alebo nemocníc mimo siete. Ak sa však váš plán týka lekárov alebo nemocníc mimo siete, sú povinní pokryť tieto náklady, ak sa zúčastňujete na klinickom skúšaní.

Ktoré zdravotné plány sa nevyžadujú na pokrytie klinických pokusov?

Na krytie bežných nákladov na starostlivosť o pacienta v klinických skúškach sa nevyžadujú zdravotné plány starého otca. Toto sú zdravotné plány, ktoré existovali v marci 2010, keď sa zákonom stal zákon o dostupnej starostlivosti. Akonáhle sa však tento plán zmení určitými spôsobmi, napríklad znížením jeho prínosov alebo zvýšením nákladov, už z neho nebude plán, ktorý by zostal starým otcom. Potom sa bude musieť riadiť federálnymi zákonmi.

Federálne zákony tiež nepožadujú, aby štáty kryli náklady na bežnú starostlivosť o pacientov pri klinických skúškach prostredníctvom svojich plánov Medicaid.

Ako zistím, ktoré náklady na môj zdravotný plán, ak sú nejaké, zaplatím, ak sa zúčastním klinického skúšania?

Vy, váš lekár alebo člen výskumného tímu by ste mali skontrolovať svoj zdravotný plán a zistiť, aké náklady to pokryje.

Reprodukované so súhlasom. Spoločnosť NIH nepodporuje ani neodporúča žiadne produkty, služby alebo informácie tu opísané alebo ponúkané spoločnosťou Healthline. Stránka bola naposledy skontrolovaná 22. júna 2016.