Neuropatia sekundárna po liekoch

Neuropatia je poranenie periférnych nervov. Sú to nervy, ktoré nie sú v mozgu alebo mieche. Sekundárnou neuropatiou pri liekoch je strata citlivosti alebo pohybu v časti tela v dôsledku poškodenia nervov pri užívaní určitého lieku alebo kombinácie liekov.

Poškodenie je spôsobené toxickým účinkom určitých liekov na periférne nervy. Môže dôjsť k poškodeniu axónovej časti nervovej bunky, ktorá interferuje s nervovými signálmi. Alebo môže dôjsť k poškodeniu myelínového obalu, ktorý izoluje axóny a zvyšuje rýchlosť prenosu signálov cez axón.

Najčastejšie býva postihnutých veľa nervov (polyneuropatia). To zvyčajne spôsobuje zmeny vnímania, ktoré začínajú vo vonkajších častiach tela (distálne) a pohybujú sa smerom do stredu tela (proximálne). Môžu tiež nastať zmeny v pohybe, napríklad slabosť. Môže sa vyskytnúť aj pálivá bolesť.

Mnoho liekov a látok môže viesť k rozvoju neuropatie. Príklady sú uvedené nižšie.

Lieky na srdce alebo krvný tlak:

• Amiodarón
• Hydralazín
• Perhexilín

Lieky používané v boji proti rakovine:

• Cisplatina
• Docetaxel
• Paklitaxel
• Suramin
• Vinkristín

Lieky používané na boj proti infekciám:

• Chlorochín
• Dapsone
• Izoniazid (INH) používaný proti tuberkulóze
• Metronidazol (flagyl)
• Nitrofurantoín
• Talidomid (používaný na boj s leprou)

Lieky používané na liečbu autoimunitných ochorení:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Lieky používané na liečbu záchvatov:

• Karbamazepín
• Fenytoín
• Fenobarbital

Protialkoholické lieky:

• Disulfiram

Drogy na boj proti HIV / AIDS:

• Didanozín (Videx)
• Emtricitabín (Emtriva)
  
• Stavudín (Zerit)
• Tenofovir a emtricitabín (Truvada)

Medzi ďalšie lieky a látky, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu, patria:

• Kolchicín (používaný na liečbu dny)
• Disulfiram (používaný na liečbu alkoholu)
• Arzén
• Zlato

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Necitlivosť, strata citlivosti
• Brnenie, neobvyklé pocity
• Slabosť
• Pálivá bolesť

Zmeny senzácie zvyčajne začínajú na nohách alebo rukách a pohybujú sa smerom dovnútra.

Vykoná sa vyšetrenie mozgu a nervového systému.

Medzi ďalšie testy patrí:

• Krvné testy na kontrolu hladín lieku (dokonca aj normálne hladiny určitých liekov v krvi môžu byť toxické u starších dospelých alebo u niektorých ďalších ľudí)
• EMG (elektromyografia) a test nervového vedenia elektrickej aktivity nervov a svalov

Liečba je založená na príznakoch a ich závažnosti. Liek spôsobujúci neuropatiu sa môže vysadiť, znížiť dávka alebo sa môže zmeniť na iný liek. (Nikdy nemeňte akýkoľvek liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.)

Váš poskytovateľ môže navrhnúť nasledujúce lieky na potlačenie bolesti:

• Na mierne bolesti (neuralgia) môžu byť užitočné lieky proti bolesti.
• Fenytoín, karbamazepín, gabapentín, pregabalín, duloxetín alebo tricyklické antidepresíva, ako je nortriptylín, môžu znížiť bodavé bolesti, ktoré niektorí ľudia prežívajú.
• Na potlačenie silnej bolesti môžu byť potrebné lieky proti bolesti opiátov, ako je morfín alebo fentanyl.

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali zvrátiť stratu citlivosti. Ak ste stratili citlivosť, možno budete musieť prijať bezpečnostné opatrenia, aby ste sa vyhli zraneniu.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či existujú cvičenia, ktoré vám môžu zmierniť príznaky.

Mnoho ľudí sa môže čiastočne alebo úplne vrátiť k svojej normálnej funkcii. Porucha zvyčajne nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie, ale môže byť nepríjemná alebo invalidizujúca.

Medzi komplikácie patria:

• Neschopnosť pracovať v práci alebo doma z dôvodu trvalej straty citlivosti
• Bolesť s brnenie v oblasti poranenia nervu
• Trvalá strata citlivosti (alebo zriedka, pohyb) v oblasti

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak pri užívaní akýchkoľvek liekov strácate citlivosť alebo pohyb v akejkoľvek časti tela.

Váš poskytovateľ bude starostlivo sledovať vašu liečbu akýmkoľvek liekom, ktorý môže spôsobiť neuropatiu. Cieľom je udržať správnu hladinu liečiva v krvi potrebnú na kontrolu choroby a jej symptómov a zároveň zabrániť tomu, aby liečivo dosiahlo toxické hladiny.

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Jones MR, Urits I, Wolf J a kol. Drogami indukovaná periférna neuropatia, naratívny prehľad. Curr Clin Pharmacol. Január 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Poruchy nervového systému spôsobené drogami. In: Aminoff MJ, Josephson SA, vyd. Aminoffova neurológia a všeobecné lekárstvo. 5. vyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap. 32.