Crohnova choroba: fakty, štatistika a vy

Obsah

• Kto dostane Crohnovu chorobu?
• príčiny
• príznaky
• Diagnostika a liečba
• komplikácie
• náklady

Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), pri ktorom abnormálna imunitná reakcia spôsobuje chronický zápal v zažívacom trakte. To môže viesť k:

• bolesť brucha
• silná hnačka
• únava
• kŕče
• strata váhy
• podvýživa

Crohnova choroba je často zamieňaná s ulceróznou kolitídou, podobnou IBD, ktorá postihuje iba hrubé črevo.

Odhaduje sa, že v roku 2015 v Spojených štátoch amerických diagnostikovala IBD približne 3,1 milióna dospelých a podľa Crohnovej a kolitídovej nadácie môže Crohnova choroba postihnúť až 780 000 Američanov.

V rokoch 2003 až 2013 nedošlo k primárnej diagnóze Crohnovej choroby, pokiaľ ide o mieru hospitalizácie. Miera hospitalizácie sa však v tomto období, keď bola Crohnova choroba sekundárnou diagnózou, výrazne zvýšila, a to z viac ako 120 000 pobytov v nemocnici v roku 2003 na viac ako 196 000 v roku 2013.

Kto dostane Crohnovu chorobu?

Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída sa môže vyvinúť u každého. IBD sú však zvyčajne diagnostikované u mladých dospelých vo veku od 15 do 35 rokov.

U detí sa u Crohnovej diagnózy dvakrát diagnostikuje ulcerózna kolitída. Chlapci vyvíjajú IBD miernym tempom ako dievčatá.

V Spojených štátoch je ulceratívna kolitída u mužov o niečo častejšia, zatiaľ čo Crohnova choroba je častejšia u žien. Kaukazčania a Ashkenazi Židia rozvíjajú Crohnovu chorobu vo vyššej miere ako iné etnikum.

Kanada má najvyšší výskyt Crohnovej choroby na svete. V severných štátoch sú zvýšené aj miery hospitalizácie súvisiace s IBD v porovnaní s južnými štátmi v prípade ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.

Rizikové faktory Crohnovej choroby nie sú jasne stanovené, ale rodinná anamnéza a fajčenie cigariet môžu byť faktormi rozvoja tejto choroby.

U aktívnych fajčiarov je Crohnova choroba viac ako dvakrát pravdepodobnejšia ako u nefajčiarov. Fajčenie zhoršuje výsledky liečby a zvyšuje výskyt vzplanutí u ľudí s Crohnovou chorobou.

príčiny

Jednou z príčin Crohnovej choroby môže byť autoimunitná reakcia, pri ktorej imunitný systém mylne útočí na zdravé baktérie v gastrointestinálnom trakte.

Crohnova choroba najčastejšie ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva. To však môže mať vplyv aj na ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, od úst po konečník.

Chronický zápal spôsobuje zhrubnutie črevnej steny, čo spôsobuje príznaky.

Približne 20 percent ľudí s IBD má iného člena rodiny s IBD a rodiny majú často podobné ochorenie. Medzi 5 a 20 percentami ľudí s IBD je príbuzný prvého stupňa s jedným.

Keď majú obaja rodičia zápalové ochorenie čriev, riziko, že sa u ich detí vyvinie Crohnova choroba, je 35 percent.

Môže existovať aj environmentálny prvok. Crohnova miera je vyššia v rozvinutých krajinách, mestských oblastiach a severnom podnebí.

Stres a strava môžu zhoršiť Crohnovu chorobu, ale ani sa predpokladá, že nespôsobuje chorobu. Je pravdepodobné, že Crohnova choroba je spôsobená kombináciou faktorov.

príznaky

Príznaky tohto ochorenia sa u jednotlivých osôb líšia v závislosti od typu Crohnovej choroby.

Najrozšírenejšia forma sa nazýva ileokolitída, ktorá ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a hrubého čreva (hrubého čreva). Medzi príznaky patrí:

• bolesť v dolnej alebo strednej časti brucha
• hnačka
• strata váhy

Ileitída postihuje iba ileum, ale spôsobuje rovnaké príznaky.

Gastroduodenálna Crohnova choroba sa prejavuje na začiatku tenkého čreva (duodenum) a žalúdka. Hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, ktoré môžu viesť k strate hmotnosti.

Jejunoileitída, ďalší typ Crohnovej choroby, spôsobuje oblasti zápalu v hornej časti tenkého čreva (jejunum). Môže spôsobiť silné bolesti brucha a kŕče, najmä po jedle. Ďalším príznakom je hnačka.

Keď Crohnova choroba postihuje iba hrubé črevo, nazýva sa Crohnova granulomatózna kolitída. Tento typ Crohnovej choroby spôsobuje hnačku a krvácanie z konečníka. U ľudí sa môžu v oblasti konečníka vyvinúť abscesy a vredy. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť kĺbov a kožné lézie.

Medzi ďalšie všeobecné príznaky Crohnovej choroby patrí únava, horúčka a nočné potenie.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• hnačka
• bolesť brucha a kŕče
• krv v stolici
• boláky v ústach
• znížená chuť do jedla a chudnutie
• bolesť alebo drenáž v blízkosti alebo okolo konečníka v dôsledku zápalu z tunela do kože (fistula)

Niektorí ľudia pociťujú naliehavú potrebu hýbať vnútornosťami. Zápcha môže byť tiež problémom. Ženy môžu prerušiť menštruačný cyklus, zatiaľ čo malé deti môžu mať oneskorený vývoj.

Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou má epizódy aktivity chorôb, po ktorých nasledujú remisie. Stres vzplanutia môže viesť k úzkosti a sociálnemu stiahnutiu.

Diagnostika a liečba

Neexistuje jediný test, ktorý by pozitívne diagnostikoval Crohnovu chorobu. Ak máte príznaky, lekár pravdepodobne vykoná sériu testov na vylúčenie iných podmienok.

Diagnostické testovanie môže zahŕňať:

• krvné testy na zistenie infekcie alebo anémie
• fekálne testy na zistenie, či je v stolici krv
• kapsulová endoskopia alebo dvoj balónová endoskopia, dva postupy, ktoré umožňujú lepší pohľad na tenké črevo
• flexibilná sigmoidoskopia, postup, ktorý pomáha lekárovi zobraziť poslednú časť hrubého čreva
• kolonoskopia, aby lekári mali dobrý prehľad o celej dĺžke hrubého čreva a odobrali vzorky na analýzu (biopsia)
• zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa získali podrobné snímky brušnej oblasti a intestinálneho traktu

Prítomnosť zápalových buniek v kolonoskopii môže pomôcť diagnostikovať Crohnovu chorobu.

Neexistuje žiadny liek na Crohnovu liečbu a liečba zvyčajne zahŕňa kombinovaný prístup. Cieľom lekárskeho ošetrenia je zmierniť zápal, ktorý spôsobuje vaše príznaky a príznaky.

Imunitné supresíva môžu pomôcť kontrolovať zápalovú reakciu imunitného systému. Rôzne lieky, vrátane protizápalových liekov, kortikosteroidov a antibiotík, sa môžu používať na liečenie individuálnych symptómov.

Nadácia Crohnova a kolitída odhaduje, že dve tretiny až tri štvrtiny osôb s Crohnovou chorobou budú mať počas svojho života jednu alebo viac operácií. Asi 30 percent chirurgických pacientov bude mať vzplanutie v priebehu 3 rokov a 80 percent bude mať jeden v priebehu 20 rokov.

Dobré výživové rozhodnutia sú pre ľudí s Crohnovou chorobou rozhodujúce. Úpravy stravy, najmä pri silných vzplanutiach, môžu pomôcť zmierniť príznaky choroby a nahradiť stratené živiny.

Lekár vám môže odporučiť vykonať zmeny vo vašej strave, ako napríklad:

• vyhnúť sa sýteným alebo „šumivým“ nápojom
• vyhnúť sa popkoku, zeleninovej šupke, orechom a iným potravinám s vysokým obsahom vlákniny
• piť viac tekutín
• častejšie jesť menšie jedlá
• vedenie denníka o potravine, ktorý pomáha identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú problémy

komplikácie

Crohnova choroba môže viesť k prasklinám alebo slzám v výstelke konečníka. Môže to spôsobiť krvácanie a bolesť.

Častou a závažnou komplikáciou je, keď zápal a tkanivo jazvy blokujú črevá. Crohnova choroba môže tiež spôsobiť vredy v črevách.

Ďalšou vážnou komplikáciou je tvorba fistúl, abnormálne priestory, ktoré spájajú orgány v tele. Podľa Nadácie Crohnovej a kolitídy postihujú fistuly asi 30 percent ľudí s Crohnovou chorobou. Tieto neobvyklé pasáže sa môžu často nakaziť.

Crohnova choroba môže tiež zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Život s Crohnovou chorobou si tiež vyžaduje emocionálnu daň. Rozpaky z problémov s kúpeľňou môžu narušiť váš spoločenský život a vašu kariéru. Možno bude užitočné vyhľadať radu alebo sa pripojiť k podpornej skupine pre ľudí s IBD.

U osôb s IBD je väčšia pravdepodobnosť výskytu konkrétnych chronických zdravotných stavov v porovnaní s chorobami bez IBD. Tie obsahujú:

• srdcovo-cievne ochorenie
• respiračné ochorenie
• rakovina
• artritída
• ochorenie obličiek
• ochorenie pečene

náklady

Crohnovo ochorenie je drahé.

V roku 2008 boli priame lekárske náklady v Spojených štátoch 18 022 až 18 932 dolárov na pacienta a rok. Celkové ročné finančné zaťaženie spoločnosti IBD v Spojených štátoch sa odhaduje na 14,6 až 31,6 miliárd dolárov.

Náklady boli vyššie u ľudí s ťažšou chorobou. Priemerný počet pacientov vo veku 25% bol 60 582 dolárov ročne. Tí z najvyšších 2 percent v priemere dosiahli viac ako 300 000 dolárov ročne.