Od antidepresív k liekom ADHD? O Wellbutrine pre ADHD

Obsah

• Čo je Wellbutrin?
• Použitie Wellbutrinu mimo označenia
• Prečo Wellbutrin?
• Existuje výskum na podporu používania Wellbutrinu na ADHD?
• Dávkovanie pre ADHD
• Dávkovanie pre dospelých (vo veku 18 - 64 rokov)
• Dávkovanie pre deti (vo veku 0–17 rokov)
• Aké sú vedľajšie účinky Wellbutrinu?
• Časté vedľajšie účinky Wellbutrinu
• Menej časté vedľajšie účinky Wellbutrinu
• Riziká pre Wellbutrin
• Prevencia samovrážd
• Iné liečby ADHD
• Jedlo so sebou

Čo je Wellbutrin?

Wellbutrin je obchodná značka pre antidepresívum bupropión. US Food and Drug Administration (FDA) schválila Wellbutrin v Spojených štátoch v roku 1985. V roku 1997 schválila jeho použitie na pomoc ľuďom prestať fajčiť.

Použitie Wellbutrinu mimo označenia

Lekári často používajú lieky „off-label“, keď existujú vedecké dôkazy, ktoré dokazujú, že liek môže pomôcť s určitým stavom, aj keď tento liek nie je v súčasnosti schválený FDA na konkrétne použitie.

Wellbutrin nie je schválený FDA na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Niektorí lekári však predpisujú Wellbutrin mimo liečby na liečbu ADHD.

Výskum hovorí Wellbutrin preukázal sľubné prínosy u dospelých s ADHD počas klinických skúšok, je však potrebný ďalší výskum. Wellbutrin sa zvyčajne pre deti neodporúča, pretože jeho bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená.

Prečo Wellbutrin?

Stimulačné lieky, ako je Adderall a Ritalin, sú najbežnejšie akceptovanými a testovanými liečbami ADHD u detí aj dospelých. Ale stimulačné lieky majú vysoký potenciál zneužívania, najmä u dospievajúcich a dospelých.

Pre niektorých ľudí nie sú stimulanty také účinné pri liečbe ADHD. Štúdie ukázali, že až 20 percent ľudí liečených na ADHD nereaguje na stimulanty. Z tohto dôvodu vedci hľadajú alternatívne, nestimulačné možnosti pre dospelých s ADHD.

Váš lekár môže zvážiť použitie Wellbutrinu na liečbu ADHD, ak:

• nemôžeme tolerovať stimulanty kvôli vedľajším účinkom
• stimulanty neboli pri zvládaní príznakov ADHD efektívne
• máte zdravotný stav, napríklad poruchu duševného zdravia alebo poruchu tic, pri ktorej sa používanie stimulantov neodporúča
• máte poruchu užívania návykových látok
• vaše ADHD je komplikované inými duševnými poruchami, ako je depresia
• máte závislosť od nikotínu

Uskutočnilo sa malé množstvo štúdií na vyhodnotenie Wellbutrinu pri liečbe ADHD. Vedci sa zaujímajú o Wellbutrin kvôli spôsobu, akým sa predpokladá.

Wellbutrin účinkuje na chemické látky v mozgu nazývané dopamín a norepinefrín podobným spôsobom, ako sa predpokladá, že stimulátory pôsobia.

Existuje výskum na podporu používania Wellbutrinu na ADHD?

Uskutočnilo sa niekoľko malých randomizovaných klinických skúšok, aby sa zistilo, ako dobre Wellbutrin účinkuje pri liečbe ADHD. Všetky tieto štúdie sa uskutočnili u dospelých.

V týchto štúdiách, ktoré zahŕňali celkovo viac ako 400 ľudí, viedli dlhodobo pôsobiace formy Wellbutrínu k klinicky významnému zlepšeniu príznakov ADHD. Ukázalo sa tiež, že je to bezpečné v porovnaní s placebom.

Dávkovanie pre ADHD

Dávkovanie pre dospelých (vo veku 18 - 64 rokov)

Na zastavenie depresie a fajčenia sa Wellbutrin zvyčajne užíva v dávke 100 miligramov (mg) trikrát denne (spolu 300 mg). Lekár vás môže začať s nižšou dávkou a časom ju pomaly zvyšovať.

Maximálna dávka je 450 mg denne, užívaná v rozdelených dávkach, každá nie viac ako 150 mg.

Formulácia Wellbutrinu s trvalým uvoľňovaním (Wellbutrin SR) sa môže užívať v dávke 150 mg raz alebo dvakrát denne. Verzia Wellbutrin s predĺženým uvoľňovaním (Wellbutrin XL) sa zvyčajne užíva ako jedna 300 mg tableta raz ráno.

V klinických štúdiách, v ktorých sa hodnotil Wellbutrin pre ADHD, sa dávka pohybovala od 150 mg do 450 mg denne.

Dávkovanie pre deti (vo veku 0–17 rokov)

Ukázalo sa, že Wellbutrin nie je bezpečný a účinný pri používaní u ľudí mladších ako 18 rokov. Dávky pre deti nie sú k dispozícii.

Aké sú vedľajšie účinky Wellbutrinu?

Časté vedľajšie účinky Wellbutrinu

• závrat
• strata chuti do jedla
• rozmazané videnie
• miešanie
• nespavosť
• bolesť hlavy
• suché ústa
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• potenie
• svalové zášklby

Menej časté vedľajšie účinky Wellbutrinu

• ospalosť
• roztržitosť
• problémy so spánkom
• slabosť

Riziká pre Wellbutrin

Produktový štítok Wellbutrinu obsahuje upozornenie agentúry FDA na čiernu skrinku kvôli možnému zvýšenému riziku samovražedného myslenia a správania. Toto riziko sa pozoruje u detí, dospievajúcich a mladých dospelých mladších ako 24 rokov.

Každý, kto sa lieči Wellbutrinom, by mal byť sledovaný pre samovražedné myšlienky, správanie a pokus o samovraždu.

Prevencia samovrážd

• Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
• • Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• • Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
• • Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
• • Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
• Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.

Mali by ste tiež zavolať lekára alebo vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ak sa po užití Wellbutrinu vyskytne niečo z nasledujúceho:

• mdloby
• rýchly alebo búšiaci tlkot srdca
• vyrážka alebo žihľavka
• halucinácie
• záchvaty
• problémy s dýchaním

Wellbutrin by nemal používať nikto, kto má záchvaty alebo poruchy stravovania v anamnéze, ani ľudia s diagnostikovanou bipolárnou poruchou.

Neužívajte Wellbutrin s nasledujúcimi liekmi:

• iné lieky obsahujúce bupropión, ako je Zyban
• inhibítory monoaminooxidázy (MAOI), napríklad fenelzín (Nardil)

Wellbutrin môže interagovať s niekoľkými inými liekmi. Ak užijete akékoľvek iné lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi skôr, ako užijete Wellbutrin.

Viac informácií o tom, ako antidepresíva, ako je Wellbutrin, nájdete v podrobnom sprievodcovi týmito liekmi a ich vedľajšími účinkami.

Iné liečby ADHD

Najbežnejšie používané lieky na ADHD sú v skupine zlúčenín známych ako stimulanty. Tie obsahujú:

• metylfenidát (Ritalin, Concerta)
• amfetamín-dextroamfetamín (Adderall)
• dextroamfetamín (dexedrín)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)

FDA na liečbu ADHD u dospelých schválila tri nestimulačné lieky:

• atomoxetín (Strattera)
• guanfacín (Intuniv)
• klonidín (Kapvay)

Nonstimulanty môžu byť menej účinné ako stimulanty, ale tiež sa považujú za menej návykové.

Behaviorálna terapia, ako je kognitívna behaviorálna terapia, môže tiež pomôcť s ADHD. Kognitívna behaviorálna terapia sa zameriava na vytváranie zdravších vzorcov správania a na zmenu spôsobu myslenia človeka.

Jedlo so sebou

Wellbutrin preukázal sľub v malých klinických skúškach na liečbu ADHD u dospelých.

Ak lekár predpíše Wellbutrin na zvládnutie príznakov ADHD, predpis bude určený na použitie mimo značky. Váš lekár bude pravdepodobne mať dobrý dôvod na odporúčanie Wellbutrinu namiesto liekov na ADHD schválených FDA.

Vždy si dajte pozor na to, aby ste so svojím lekárom a lekárnikom prešli akékoľvek lieky, ktoré vám predpísal.